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狂犬病离我们很近
核磁 韦宇明

狂犬病(Rabies)又称疯狗病,是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病,狂犬病是死亡率最高的人畜共患病,全球总共也只有十几位幸存案例,而在中国,它的死亡率是100%。狂犬病通常由其他感染动物经咬伤或抓伤传染给人类,病毒从伤口进入人体,沿着神经系统上行,直至感染整个中枢神经系统。按照《传染病防治法》的规定为乙类传染病。人一旦发病,没有有效的临床治疗方法,几乎100%死亡。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理,对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先,水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量;更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。因此,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。

无论暴露者是否自行处理过伤口,均应由医务人员按照下述步骤规范处理:

1. 彻底冲洗:用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。具体操作为:

1)首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲伤口;
 
2)用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口;
 
3)重复第(1)、(2)步至少15分钟;
 
4)用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水;

2.消毒处理:彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

3.接种疫苗:于第0(注射当天)、371428天各接种狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同)。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。037天针次对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,所以接种时间必须严格执行。在不可避免的情况下,1428天针次适当延迟或提前也可接受,后续针次仍按原免疫程序接种。注射部位为上臂三角肌肌内注射。创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射狂犬病血清,该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,应及早应用,伤后即用,伤后一周再用几乎无效。

犬类很忠诚也很可爱,但我们也必须学会保护自己,万一遇到被抓伤咬伤的情况一定要及时就医,千万不能抱有侥幸心理。

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